Wanneer is een zorgaanbieder verantwoordingsplichtig?

Begin bij de feitelijke zorgverlening

Kijk niet alleen naar de SBI-code of handelsnaam. Breng in kaart welke zorg is geleverd, wie het contract met de cliënt of financier heeft gesloten en door wie de zorg feitelijk is uitgevoerd.

De officiële uitzonderingen omvatten onder meer aanbieders die uitsluitend Wmo-gefinancierde ondersteuning leveren, bepaalde uitsluitend aanvullend verzekerde zorg, en solistisch werkende zorgverleners die geen zorg laten verlenen door anderen. Voor jeugdhulp gelden op onderdelen andere begrippen en uitzonderingen.

Solist of toch organisatie?

Een zelfstandige die alle zorg zelf verleent en geen waarnemer, werknemer, onderaannemer of andere ingehuurde zorgverlener inzet, kan als solist zijn uitgezonderd. Zodra iemand anders zorg verleent onder verantwoordelijkheid of in opdracht van de onderneming, kan de beoordeling veranderen. Zelfs incidentele waarneming verdient daarom aandacht.

Een rechtspersoon is niet automatisch een solist. Bij een maatschap of vof wordt bovendien gekeken naar het samenwerkingsverband als geheel.

Kan als solist zijn uitgezonderd

• U verleent alle zorg zelf
• Er is geen werknemer die zorg verleent
• Er is geen waarnemer, ook niet incidenteel
• Er is geen onderaannemer of andere ingehuurde zorgverlener

Dan kan de beoordeling anders uitvallen

• Iemand anders verleent zorg onder verantwoordelijkheid van de onderneming
• Er wordt zorg verleend in opdracht van de onderneming
• Het gaat om een maatschap of vof: dan telt het samenwerkingsverband als geheel
• Het gaat om een rechtspersoon: die is niet automatisch solist

Zelfs incidentele waarneming verdient aandacht. Herbeoordeel de positie zodra personeel of een waarnemer wordt ingezet.

Hoofdaannemer en onderaannemer

Een hoofdaannemer sluit het zorgcontract en besteedt een deel van de zorg uit. De onderaannemer sluit een overeenkomst met de hoofdaannemer. Een onderaannemer kan een eigen verantwoordingsplicht hebben; opnemen in de jaarverantwoording van de hoofdaannemer is niet altijd voldoende.

Leg daarom per entiteit vast:

• welke contracten zij heeft;
• welke omzet zij verantwoordt;
• of zij zelf zorg levert of laat leveren;
• welke medewerkers en onderaannemers zijn ingezet;
• of een groepsvrijstelling of geconsolideerde vragenlijst mogelijk is.

Wie sluit welk contract?

1. Financier of cliënt Sluit het zorgcontract met de hoofdaannemer
2. Hoofdaannemer Sluit het zorgcontract en besteedt een deel van de zorg uit
3. Onderaannemer Sluit een overeenkomst met de hoofdaannemer

Een onderaannemer kan een eigen verantwoordingsplicht hebben. Opnemen in de jaarverantwoording van de hoofdaannemer is niet altijd voldoende.

Wmo, Jeugdwet, Zvw en Wlz

Een organisatie die uitsluitend ondersteuning levert die uit de Wmo wordt betaald, valt volgens de officiële uitzonderingen niet onder de openbare jaarverantwoordingsplicht voor zorgaanbieders. Levert dezelfde organisatie ook Zvw- of Wlz-zorg, dan kan dat anders zijn. Jeugdhulpaanbieders hebben een eigen wettelijke route. Kijk daarom per activiteit en niet alleen naar de grootste omzetstroom.

Gebruik de wegwijzer, maar bewaar uw onderbouwing

De officiële online wegwijzer is een goed startpunt. Maak daarnaast een kort dossier met de antwoorden, contracten en organisatiestructuur waarop de conclusie is gebaseerd. Dat voorkomt dat dezelfde discussie ieder jaar opnieuw begint en maakt wijzigingen zichtbaar.

Jaarlijkse herbeoordeling

Herbeoordeel de positie wanneer:

• personeel of een waarnemer wordt ingezet;
• zorg wordt uitbesteed;
• een nieuwe financieringsstroom start;
• een bv, stichting of samenwerkingsverband wordt opgericht;
• de organisatie fuseert of een dochter krijgt;
• de omvangscategorie wijzigt.

Twijfelt u over een grensgeval? Stuur de organisatiestructuur, contracten en een omzetuitsplitsing. BKCHR kan de verantwoordingsroutes samen met de jaarrekening en zorgadministratie beoordelen.